80 minut walki o życie, pacjent zmarł. "Bałagan, błędy i lekarze na dwóch oddziałach jednocześnie"

- W tym szpitalu zginął człowiek w wyniku ewidentnych zaniedbań. To nieludzkie kazać czekać mi kilkanaście miesięcy, a w sumie nawet lat i do tego nie wskazać winnych - mówi rozgoryczony postępami śledztwa Jacek Karasiński, ojciec zmarłego nastolatka.

Chłopak we wrześniu 2013 roku przebywał we wrocławskim Samodzielnym Publicznym Szpitalu Klinicznym nr 1. Tam dostał krwotoku wewnętrznego i czekał aż 80 minut na operację. Kilka dni później zmarł.

Na portalu tvn24.pl opisaliśmy wówczas, na podstawie relacji jego ojca, jak wyglądała walka o życie nastoletniego pacjenta, którą przegrał. Ojciec zarzucał lekarzom opieszałość i podejmowanie błędnych decyzji, doszukał się też błędów w prowadzeniu dokumentacji medycznej. Zarzuty rodzica częściowo potwierdziła już wcześniej wewnętrzna komisja. NFZ przez ponad rok prześwietlał dokumentację szpitala. Teraz, po 15 miesiącach, poznaliśmy wnioski z tej kontroli.

Najpoważniejszym zarzutem wobec dyrekcji szpitala było niezapewnienie wydzielonej, całodobowej opieki lekarskiej na oddziale, na którym leżał Maciek.

- Zgodnie z przepisami i umową NFZ na oddziale musi dyżurować lekarz, który nie może jednocześnie pełnić dyżuru na innym oddziale. W dniu, kiedy 17-letni Maciej miał krwotok wewnętrzny, w klinice dyżurowało dwóch lekarzy, którzy obsługiwali równocześnie dwa oddziały - wyjaśnia Joanna Mierzwińska, rzecznik prasowy dolnośląskiego oddziału NFZ we Wrocławiu.

Kolejnym zarzutem jest błędna rejestracja oddziałów u wojewody, pod kątem której NFZ podpisał umowę z placówką. - Oddział kliniki chirurgi dziecięcej i oddział urologiczny powinny być osobną komórką organizacyjną - precyzuje Mierzwińska.

Dyrekcja szpitala połączyła oddział kliniki chirurgii dziecięcej z urologią. Tej zmiany jednak nie zgłosiła u wojewody, a co za tym idzie NFZ rozliczał dwa oddziały zamiast jednego.

Trzecim ze wskazanych błędów był brak opinii Państwowej Inspekcji Sanitarnej w sprawie dopuszczenia do użytkowania oddziału Kliniki Chirurgii i Urologii Dziecięcej oraz brak opinii "o spełnianiu wymagań fachowych i sanitarnych" tejże kliniki. Zgodnie z rozporządzeniem ministra zdrowia w sprawie rejestru zakładów opieki zdrowotnej taka opinia jest bezwzględnie wymagana.

Dodatkowe braki i błędy w dokumentacji medycznej wskazano m.in. w historii choroby pacjenta, książce operacyjnej oraz księgach pielęgniarskich.

- Konkluzje i wnioski z tej kontroli są druzgocące. Na oddziale panował organizacyjny bałagan, wykazano duże błędy formalne i uchybienia pod kątem realizacji umowy z NFZ oraz prowadzenia dokumentacji medycznej. W obszarze objętym kontrolą działania szpitala nie były zgodne z obowiązującymi przepisami prawa - podsumowuje rzecznik prasowy dolnośląskiego oddziału NFZ we Wrocławiu.

W związku z uchybieniami NFZ nałożył karę "za realizację świadczeń zdrowotnych niezgodnie z zawartą umową" o łącznej wysokości 117 719 zł. Sformułowano również zalecenia z natychmiastowym terminem ich wykonania.

- Nie dość, że Maciek był na oddziale, którego formalnie w ogóle nie było i nie był wskazany w kontrakcie z NFZ, to na dodatek nie miał właściwej opieki. Szpital po prostu oszczędzał na personelu i sprzęcie kosztem pacjentów. Mam uzasadnione podejrzenie, że szpital, pozyskując kontrakt z NFZ, mógł celowo podać nieprawdziwe informacje w celu obniżenia kosztów - ocenia Jacek Karasiński, ojciec zmarłego pacjenta.

Z zarzutami Karasińskiego oraz NFZ nie zgadza się z kolei szpital. Napisał już odwołanie, ale Fundusz nie przychylił się do wniosku. Szpital musi zapłacić karę.

- Z wieloma punktami, które wskazał NFZ, się nie zgadzam. To wszystko są uchybienia formalne, my nie mamy sobie nic do zarzucenia. Spieraliśmy się o nie z Funduszem, bo w naszej ocenie organizacja pracy w klinice jest prawidłowa - mówi tvn24.pl Piotr Nowicki, dyrektor SPSK nr 1 we Wrocławiu.

Zapewnia, że opieka lekarska na kontrolowanym oddziale jest właściwa. - Zawsze dyżuruje trzech lekarzy - dodaje i przekonuje, że to NFZ ma problem z formalnym rozliczeniem lekarzy specjalistów. - Pacjenci zawsze mają zapewnioną opiekę - kwituje.

Przyznaje jednak, że sprawa przebiegu leczenia Maćka nie jest dla niego jednoznaczna. - W szpitalu odbyły się trzy kontrole, wewnętrzne i te na zlecenie rektora. Nie przesądzają one, czy zawinili lekarze. Dlatego czekamy do zakończenia śledztwa. Wtedy podejmiemy odpowiednie kroki - dodaje Nowicki.

Czy rzeczywiście opinie pokontrolne nie są jednoznaczne? Przypomnijmy, że już rok temu, niespełna miesiąc po śmierci Maćka, na biurko dyrektora zespołu klinik trafiły krytyczne wyniki wewnętrznej kontroli. W dokumencie stwierdzono m.in. "małą staranność w okresie pooperacyjnym", brak skrupulatnej dokumentacji i podstawowych wyników badań. Na dodatek Maciek zamiast na chirurgię, powinien był trafić od razu na intensywną terapię.

Ojciec nastolatka w listopadzie poprosił o wyjaśnienia i dyrektora szpitala, i rektora uniwersytetu, któremu klinika podlega. Dyrektor, jak uzasadnił w oficjalnym piśmie, błędów w leczeniu nie widzi. Rektor natomiast zlecił kolejną kontrolę. I wydał negatywną ocenę „zachowawczego działania lekarzy”. Co zrobił? "Zobowiązano kierownictwo szpitala do wzmożonego nadzoru nad działalnością leczniczą oddziału chirurgii dziecięcej ze szczególnym zwróceniem uwagi na jakość dokumentacji lekarskiej" - czytamy w odpowiedzi prof. Marka Ziętka.

Prokuratorskie śledztwo trwa od października 2013 roku. Teraz jest zawieszone, bo czeka na opinię biegłych. Ta, według informacji ojca, ma pojawić się dopiero w 2016 roku.

- Mogę jedynie powiedzieć, że sprawa czeka. Śledztwo jest zawieszone, czekamy na opinię - ucina Małgorzata Klaus, rzecznik Prokuratury Okręgowej we Wrocławiu.

Zobacz jak szpital w 2014 roku tłumaczył się ze śmierci 17-letniego Maćka:

Ojciec Maćka zarzuca szpitalowi szereg zaniedbań:

Autor: Marta Balukiewicz / Źródło: TVN 24 Wrocław