Promowana jako największy sukces pierwszej kadencji Baracka Obamy reforma systemu opieki zdrowotnej została uchwalona w 2010r., kiedy większość w Izbie Reprezentantów mieli demokraci. Obamacare od początku budziła sprzeciw części republikanów, którzy robili, co mogli, by ją storpedować. Obecnie republikanie posiadają w Izbie większość, a od uchylenia lub przynajmniej opóźnienia reformy uzależnili swoją zgodę na uchwalenie budżetu. Obama zapowiedział, że na żadne kompromisy w tej kwestii nie pójdzie, więc w USA zapanował budżetowy klincz.